这不仅心肌耗氧量增加,加重心脏负担,还会使血管中的粥样斑块变得不稳定,严重时诱发心肌梗死、脑卒中等发生。不要等到患者半边身子不能动了,才急急忙忙去医院,从而失去最佳抢救时机,造成瘫痪,甚至危及生命。
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- e4 k7 Y& ~! f- `# q% u0 ?从来没有哪一种疾病能像脑卒中一样,瞬间就可能让人失去生活的尊严:口眼歪斜,四肢麻木,甚至瘫痪在床…什么是脑卒中?简单来说就是中风,是指脑血管阻塞或破裂导致的脑损伤,也就是常说的脑梗塞或脑出血。
这种病冬季最猖獗全球每6秒就有1人死于它(供图/华盖) ! n4 r: G7 h4 M; [
受访专家:
- R9 y" q: F7 j6 n* \( x著名心血管病专家、医学教育家胡大一
! \/ J' }" {7 ~' u" \( N' X北京天坛医院副院长王拥军# u7 T2 h: o/ ^. S$ h
首都医科大学宣武医院神经内科主任医师武剑
( a% ?8 c3 G2 U8 `2 b$ o年轻就不得卒中吗?
2 \1 K2 E c1 M8 ?1 j& o S$ I [% Y很多人觉得,脑中风是老年病,我年轻,祖上又没有这样的病,我血压也不高,生活很注意,每年都体检,所以我肯定不会中风。6 q4 x M+ ^: {6 K: t5 f( ~6 I
建议你先看下面一组数字:( Z& n( q6 j! T
每个人的一生中有1/6的机会罹患卒中;, i* [1 ~) N3 Z7 Y0 e
全球每6秒会有1人死于卒中,每2秒钟会有1人发生卒中,并且不分年龄和性别;5 [% `8 c9 t) J R' m
全球每年有1500万人发生卒中,600万人死于卒中;" ? E; g, n v1 N/ O
全球有3000万卒中患者,大多数因此而留下残疾。
4 _ n0 c6 [1 T/ v1 C! P* [6 i: f有调查显示,北京市18岁人群健康期望寿命仅为40年。也就是说,如果一个人活到80岁,预期只有60年的时间是健康状态,后面的20年都是带病生存,这其中影响最大的疾病就是卒中、心血管病、癌症等。5 \5 A; N# l0 Q% d
在人的一生中,任何年龄都会得卒中,它的发病不分性别和年龄。中国卒中的发病平均年龄是66岁,比美国白人早10年。4 `( K+ w4 O6 B/ P& B. a5 K
其中,小于45岁的患者已接近全部患者的1/5。而且,大多数脑卒中患者发病前都毫无征兆,不到1/3的患者有短暂性缺血发作的历史。; S; q/ \; Q2 [1 S/ {- |
从名人案例中找教训
: _% H9 P/ t0 j( q, ]. p下面,通过这3个名人脑卒中的案例,看看从发病到死亡,究竟发生了什么?: N) u- k& b; j: e& b* `
第一列宁
! a) D! a& F2 N2 k6 m/ A+ o9 ~列宁51岁的时候第一次突发脑卒中,那时非常热爱且善于演说的他,开始说话不清楚。7个月后,卒中复发,无法正常去办公室,被迫搬回家工作;10个月后,卒中第三次复发去世,时年53岁。$ @/ c/ @' b) k4 {& E* R7 n6 o
经验教训- R3 h! v! K2 L
列宁的中风史提醒我们几点:
, u+ w: t7 O) s; c7 u一是中风并不是老年“专属病”,任何年龄的人都可能发生,中年人卒中风险也很大;
' Z: ^' ^3 O% h& ?1 c' s二是在中风之前,很多人已有亚临床病变,如列宁有高血压等,只是我们自己不知道,一旦出现病变,发生中风,就容易偏瘫、失语;
2 q0 h' B2 [5 a1 W; P+ B7 B4 O三是中风每复发一次,就意味着向死亡迈近一步。列宁第一次得病后,没有注意二级预防,终因复发遗憾离世。, h9 V* Z3 f- a) ^& t8 t. x' P
第二沙龙
' a$ d: r. O8 o2005年6月,他第一次中风是缺血性的。当年12月再次中风,经检查发现是心脏造成,他的心脏跟常人不同,左右心房是相通的,加上不爱运动,导致静脉血栓脱落,一个简简单单的伸懒腰,血栓流进了脑子里,发生中风。6 `! |" V/ a% u8 F3 ~! J: a
2006年1月4日,在等待心脏修补手术的前一天,再次突发大中风,后一直昏迷,直到2014年1月11日去世,终年85岁。! \% h/ d& m' W# ?* w
经验教训! }8 n7 m, Q" N( @/ z
通过分析沙龙的中风,我们会发现,心脏先天不良、有心脏病等心脏因素也是导致中风的重要危险因素,约有20%的脑卒中患者因它造成。心脏方面有问题的,应积极治疗。
/ d$ w7 q) w9 r4 w9 l$ B4 x第三司徒雷登; g3 {* j* h1 G) f {0 r
他曾出任美国驻华大使。后来在那时的中国,他被评价是“帝国主义走狗”。但回到美国,美国人又说他是“红色政权的走狗”。他两头堵,当年12月份,司徒雷登便中风了。: B& C. Y$ r5 q2 o" u
经验教训& o% a' c- ~! s% W- @5 Q! s/ Z E
司徒雷登有高血压,不过一直控制得还算可以,但心情长时间压抑,是导致他中风的重要原因。焦虑、抑郁、心情不好,很多药也帮不上忙。1 F" ]8 O. W: R
通过这3位名人的例子,我们不难看出,有脑卒中等疾病的一定要及时治疗。在我们可以调整的行为因素方面,除了保持一个好心情外,及时戒烟、适量运动、健康饮食非常关键。
; ?. y! J2 x2 `. o, \" u7条标准守住“卒中大坝”
8 q3 s3 Q; Z# p4 [2 t冬天正是脑卒中高发的季节!寒冷刺激会使患者交感神经异常兴奋,导致收缩压及舒张压上升。. v8 o$ t8 m; Q. l
( u2 H- @" x/ }; N) ?. t这不仅心肌耗氧量增加,加重心脏负担,还会使血管中的粥样斑块变得不稳定,严重时诱发心肌梗死、脑卒中等发生。以下是脑卒中的常见五大危险因素:# [& @$ O# A4 G* r
高血压,糖尿病,胆固醇水平,心脏病,吸烟。" e9 T- X1 u# Z4 R. j. f* ]
胡大一总结出了7条防卒中理想健康标准,包括3个行动、4个指标,对青少年、中年人都适用。6 E# P& ^7 }! l/ A4 Z9 D% H
3个行动分别是,不吸烟,少喝酒;每天坚持有氧运动;养成健康的饮食习惯。
6 l& q# {8 U k$ P4个指标是,血压、血糖、血脂、体重要达标,并尽可能推迟需要通过药物控制的时间。" J! Y7 \* w, z( p
达标标准诸如空腹血糖保持在6毫摩尔每升以下,男性腰围要小于2.8尺,女性腰围要小于2.6尺等。大家可以自己试评估一下,千万别丢失了这7条。
/ a3 l( I% l4 _. z W) o快3步判断脑卒中2 f6 X' q, k3 c3 |: p8 W( V& N
卒中患者如果错过抢救时间,可能会落下终身残疾;如果治疗及时,则有可能完全恢复。所以,一旦怀疑自己发生脑卒中,要及时进行评估。0 V3 B! ~4 }: o5 g: _
可以使用“面、臂、说”测试法(即Face、Arm、Speak-Test,简称FAST):
4 f# e$ L: v" ?: k0 [面(Face)———照镜子,看半侧面部是否有下垂或肌肉张力丧失的表现,包括麻木、嘴歪、流口水等;+ [7 w0 u" ?' k* U# V4 w
臂(Arm)———闭眼伸直手臂30秒,如果已患脑卒中,一只手臂会缓慢下移,或一侧肢体握拳无力、手臂麻木;
& f3 T! M4 L% z. ^ U, c( g说(Speak)———讲话是否含糊不清,能否回答简单的问题,例如,你在哪里,贵姓,今天是星期几等。, S" \$ W+ T+ J2 ~0 \" s9 A
急救时,千万别做4件事0 p! D3 x! n. O" d+ o
通过上述测试,如果初步判定自己是脑卒中,要迅速去就近的、有救治能力的医院接受规范治疗,以免耽误最佳治疗时机。
+ h. O9 Y: S; \8 t# k但是在这个过程中千万别做这四件事:
5 ^( F% l4 t$ z# a) [& b+ c乱吃药。很多卒中患者会出现吞咽困难,如果自己吃药或家人强行喂药,很容易使药和水呛入肺里,不仅会引发呼吸问题,还可能造成吸入性肺炎,极为危险。
: r$ ]+ I( t! O. Z F8 ~仰面平躺。突发脑卒中的人容易发生呕吐,平躺会使呕吐物误吸入气管,造成呼吸道梗阻危及生命,还容易使患者的舌根后坠,堵在嗓子眼造成窒息。正确的方法是,让患者头部偏向一侧或侧卧。
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. ~4 |* C4 R# |9 B b0 G7 Z随意挪动患者。随意背抱患者,容易导致呕吐,最好等待专业医护人员进行挪移。等待过程中,要让患者保持安静,尽可能地安抚患者,以免情绪紧张升高血压,加重病情。
1 @6 q5 H1 h7 h, J1 G掐人中。很多患者会感到呼吸困难,需要大口喘气,此时家属不要掐患者的人中,否则会导致其嘴部闭合,影响呼吸。
* }- e' L0 K' L↑正确措施7 a4 }1 }) g! R+ T7 t: W2 b: H5 {4 A& \
一旦发现家人或朋友出现脑卒中,要立刻拨打急救电话,同时平稳放置患者,可以侧卧,若要平躺,应将其头偏向一侧,并垫高头部。6 ?- x0 ^# d. s; i# K) ?
安抚患者情绪的同时,解开其衣扣,如果患者有假牙,最好拿下来,防止误吞。+ G! q5 p2 @( k, T/ ?
记住患者发病时间,脑卒中的黄金治疗时间是发病后4~5小时,在此期间内救治能将危险降到最低。 不要等到患者半边身子不能动了,才急急忙忙去医院,从而失去最佳抢救时机,造成瘫痪,甚至危及生命。▲ |