谈病说药NO12：心血管疾病的四大危险因素

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　　新浪健康系列稿件谈病说药第十二期：今年的秋凉还得很早，全国的部分地区在9月份就出现了大幅降温，而且秋季还有昼夜温差增大的特点，也正是因为如此，心血管疾病比起以往更容易高发。心血管病人群又以中老年人群为主，因此中老年人如何才能在季节交替来临时保护好自己的心脏呢？本期谈病说药将为您解答。
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3 D' ?, Q4 Q- B　　指导专家：中国医学科学院阜外心血管病医院心内科教授高润霖(微博)

5 k9 }) `+ }3 n/ n( R　　为何秋季心血管疾病更易高发？

2 O3 {) R" s0 I8 r. P% C　　秋季天气变冷、昼夜温差增大，随之出现的冷空气会刺激人体毛细血管出现收缩，周围血管阻力增大，导致血压升高，心脏负荷加重，容易诱发冠心病等。寒冷还会引起冠状动脉痉挛，直接影响心脏血液供应，诱发心绞痛或心肌梗死。此外，北方气候干燥也容易引起体内血液黏稠度增加，血管运动产生异常变化，加重心肌负担，亦会出现心绞痛等，促使各种心脏病发作。

　　另外，天气变凉后，人们食欲增加，于是都爱有“贴秋膘”的习惯，如对饮食不加控制也容易引起体重超标，危及心脏健康。尤其是一些经常失眠的人，更容易因为疲劳对心血管系统带来损害，增加心脏发病的危险。

, ~5 w  m( U+ B/ A/ L　　心脑血管疾病的发病形势严峻

4 u+ \) a1 a! a( J　　近三四十年以来，由于生活水平的提高、卫生条件的改善，各种传染病的发病大大减少，但是慢性病已经成为危害人类健康最主要的疾病，也成为最主要的死亡原因。2005年全球大概有3500万人死于慢性病，占全部死亡人数的60%，其中1700万人死于心血管疾病，所以心血管疾病的危害大家可以看得出来。

- Y5 k6 I& ?/ A) p: _, O. |, ~; V　　我们国家根据前两年的统计，第一位的死亡原因是肿瘤，第二位的死亡原因是脑血管疾病，就是卒中，第三个就是心脏病。心脑血管疾病加起来就是第一死亡的原因，所以现在心脑血管疾病的防治是非常重要的。预计2005—2015这10年间，我们国家因为心脑血管疾病、糖尿病等慢性病导致的经济损失是5580亿美元，占整个国家医疗卫生投入的五分之一到四分之一，所以大家看看疾病造成的负担非常大。
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　　心血管疾病的四大危险因素
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　　高血压、糖尿病、肥胖、吸烟、胆固醇高、生活方式不良、缺少运动，这些是最主要的造成心血管疾病的危险因素。

　　危险因素一：高血压
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　　高血压是心血管疾病最大的、独立的危险因素。在我国，高血压的患病率也非常高，约有1.6亿患者。血压升高容易引起动脉粥样硬化，进一步损伤心、脑血管、肾脏、大动脉等，增强冠心病的发病率。高血压患者发生血管闭塞和破裂比正常血压者早约20年。

　　有些高血压病人并没有头晕等症状或症状不明显，容易被忽略。但是血压可以较容易地测量，并且通过改变生活方式和服用药物得到控制。血压超过140/90毫米汞柱属于高血压，正常血压的标准为低于120/80毫米汞柱，伴随糖尿病、冠心病等的高血压患者血压要降得更低一些，以防止心血管事件发生。
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. }! ~: t1 C: ~/ R3 ^　　危险因素二：高血脂

　　流行病学调查发现，血胆固醇含量高于260毫克/100毫升者，冠心病的发病率为低于200毫克/100亳升者的5倍，说明高血脂者易患冠心病。高血脂引起动脉粥样硬化的机制可能是，当动脉有损伤时(如高血压及吸烟等引起)，脂质就会在动脉内膜中沉积，成为稍隆起的病灶，继之动脉内膜的纤维结缔组织增生，将其围起、固定，形成斑块，斑块深层可以发生软化及溃疡，形成黄色粥状物。

5 u) s8 T$ F/ e. c! J+ W　　危险因素三：高血糖
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% n) n! G! Z- C! \3 Y- X+ @! s　　高血压、肥胖、胰岛素抵抗、高甘油三酯血症等因素经常共同存在，均会加速动脉粥样硬化。国人碳水化合物的摄入一般比较多，糖尿病和糖耐量异常并不少见。不少人是在常规体检或冠心病发作后才发现高血糖的。而70-80%的糖尿病患者死于与动脉粥样硬化有关的疾病，其次的死因为小血管病变，所以预防非常重要。建议要在体检时查查血糖，尤其是有家族遗传史的人群，并且不仅要看空腹血糖，也应看餐后血糖指标。
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  g& T1 t0 M5 }' s　　危险因素四：吸烟
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4 E" U+ a) q' Q* F6 [　　吸烟是动脉粥样硬化的一个独立的危险因素。吸烟不仅影响呼吸道健康，也不利于其他器官的健康。吸烟会影响血管内皮的功能，使心血管病变不稳定，从而引起血栓，导致中风、心肌梗死等。流行病学研究结果表明：吸烟导致冠心病的危险与吸烟量成正比；吸纸烟比吸其他种类的烟危险性大；尸检研究结果发现吸烟者动脉硬化的程度比不吸烟者严重得多；吸烟不但影响冠心病的发生，还对心肌梗死的预后有影响；被动吸烟者受到同样的危害；年纪愈轻，相对危险度愈高；戒烟可使危险性降低。

　　除此以外还有诸如情绪影响、家族遗传、内分泌影响等因素，也会影响到心脏病的发病。