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这不仅心肌耗氧量增加,加重心脏负担,还会使血管中的粥样斑块变得不稳定,严重时诱发心肌梗死、脑卒中等发生。不要等到患者半边身子不能动了,才急急忙忙去医院,从而失去最佳抢救时机,造成瘫痪,甚至危及生命。
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C- l( t/ z3 L, K# [5 Y- P# O; k从来没有哪一种疾病能像脑卒中一样,瞬间就可能让人失去生活的尊严:口眼歪斜,四肢麻木,甚至瘫痪在床…什么是脑卒中?简单来说就是中风,是指脑血管阻塞或破裂导致的脑损伤,也就是常说的脑梗塞或脑出血。
这种病冬季最猖獗全球每6秒就有1人死于它(供图/华盖)
7 o+ B* K4 E: [2 R受访专家:+ l/ d7 F) J. ]7 _) ]# T
著名心血管病专家、医学教育家胡大一# R4 f3 }2 h5 j6 }) @5 K
北京天坛医院副院长王拥军1 X Q# N n, W( p1 M# W( l
首都医科大学宣武医院神经内科主任医师武剑( h8 A1 K4 z5 M' E$ @) [
年轻就不得卒中吗?
# h" K1 u6 r. y很多人觉得,脑中风是老年病,我年轻,祖上又没有这样的病,我血压也不高,生活很注意,每年都体检,所以我肯定不会中风。$ S( K# s" K9 h1 R# V
建议你先看下面一组数字:
7 w h( \! l6 e) y每个人的一生中有1/6的机会罹患卒中;
0 K3 |. K5 p' b# G q1 ]/ W全球每6秒会有1人死于卒中,每2秒钟会有1人发生卒中,并且不分年龄和性别;; v0 V. ?) B; R3 ~+ t( F& t. G. n
全球每年有1500万人发生卒中,600万人死于卒中;( e) k! j; ~ \
全球有3000万卒中患者,大多数因此而留下残疾。
, S$ O0 I- d+ d1 g, j! i有调查显示,北京市18岁人群健康期望寿命仅为40年。也就是说,如果一个人活到80岁,预期只有60年的时间是健康状态,后面的20年都是带病生存,这其中影响最大的疾病就是卒中、心血管病、癌症等。1 P" u) }# {& x7 Q
在人的一生中,任何年龄都会得卒中,它的发病不分性别和年龄。中国卒中的发病平均年龄是66岁,比美国白人早10年。
; q/ R: [ L5 f) y8 Z% A0 k0 d, m其中,小于45岁的患者已接近全部患者的1/5。而且,大多数脑卒中患者发病前都毫无征兆,不到1/3的患者有短暂性缺血发作的历史。! {- A+ C: Y, O4 n/ C6 F
从名人案例中找教训, i( y) J& z" n* g, D; ^/ {, ]
下面,通过这3个名人脑卒中的案例,看看从发病到死亡,究竟发生了什么?- i& a0 S( H5 w: t+ R6 i( |6 z( E! ~
第一列宁
0 h% m& P- ?& ^, S- j8 G2 a列宁51岁的时候第一次突发脑卒中,那时非常热爱且善于演说的他,开始说话不清楚。7个月后,卒中复发,无法正常去办公室,被迫搬回家工作;10个月后,卒中第三次复发去世,时年53岁。
# S/ w# p6 K" o3 X; V经验教训
4 g; W& B4 k0 q& k列宁的中风史提醒我们几点:
" C' O2 W4 q& n6 l: a5 P一是中风并不是老年“专属病”,任何年龄的人都可能发生,中年人卒中风险也很大;4 y. c& A( F. V, P! T3 x& u" U
二是在中风之前,很多人已有亚临床病变,如列宁有高血压等,只是我们自己不知道,一旦出现病变,发生中风,就容易偏瘫、失语;
" s& p% P4 j. b" ~4 M' N4 `+ R% j三是中风每复发一次,就意味着向死亡迈近一步。列宁第一次得病后,没有注意二级预防,终因复发遗憾离世。
! [9 n) m, w- m7 ^* `* h( G) D; R# p第二沙龙
! q# Z# `/ A4 d. O+ n2005年6月,他第一次中风是缺血性的。当年12月再次中风,经检查发现是心脏造成,他的心脏跟常人不同,左右心房是相通的,加上不爱运动,导致静脉血栓脱落,一个简简单单的伸懒腰,血栓流进了脑子里,发生中风。: p; ]; A% V* P# W) Z
2006年1月4日,在等待心脏修补手术的前一天,再次突发大中风,后一直昏迷,直到2014年1月11日去世,终年85岁。
/ p% W7 U7 ^& F& t U3 `经验教训, i* k( r1 E; \+ E% _& P5 D o
通过分析沙龙的中风,我们会发现,心脏先天不良、有心脏病等心脏因素也是导致中风的重要危险因素,约有20%的脑卒中患者因它造成。心脏方面有问题的,应积极治疗。3 `3 p; ?; y. \' L# C
第三司徒雷登
* D, R6 g' d7 c& m0 Q他曾出任美国驻华大使。后来在那时的中国,他被评价是“帝国主义走狗”。但回到美国,美国人又说他是“红色政权的走狗”。他两头堵,当年12月份,司徒雷登便中风了。
7 o6 M# B0 Y s- A7 F, t5 A经验教训
, c r% w" u8 B司徒雷登有高血压,不过一直控制得还算可以,但心情长时间压抑,是导致他中风的重要原因。焦虑、抑郁、心情不好,很多药也帮不上忙。
: ~$ I. X9 A8 z+ d, g# M" @. U通过这3位名人的例子,我们不难看出,有脑卒中等疾病的一定要及时治疗。在我们可以调整的行为因素方面,除了保持一个好心情外,及时戒烟、适量运动、健康饮食非常关键。
1 S. Y# G8 l/ e# K. D7条标准守住“卒中大坝”
% F! z% ?7 n$ v" q冬天正是脑卒中高发的季节!寒冷刺激会使患者交感神经异常兴奋,导致收缩压及舒张压上升。
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这不仅心肌耗氧量增加,加重心脏负担,还会使血管中的粥样斑块变得不稳定,严重时诱发心肌梗死、脑卒中等发生。以下是脑卒中的常见五大危险因素:
& N8 c: I3 d- D6 u: G高血压,糖尿病,胆固醇水平,心脏病,吸烟。
9 J, Z1 f4 C1 x% x胡大一总结出了7条防卒中理想健康标准,包括3个行动、4个指标,对青少年、中年人都适用。. n6 ~6 M7 { G8 X. h
3个行动分别是,不吸烟,少喝酒;每天坚持有氧运动;养成健康的饮食习惯。
1 K6 B+ d: Y0 N4 o9 n. T4个指标是,血压、血糖、血脂、体重要达标,并尽可能推迟需要通过药物控制的时间。4 p/ H- ^- R0 K/ h4 x0 B4 i
达标标准诸如空腹血糖保持在6毫摩尔每升以下,男性腰围要小于2.8尺,女性腰围要小于2.6尺等。大家可以自己试评估一下,千万别丢失了这7条。
: w) r5 [# f' `1 F快3步判断脑卒中
9 @0 d' O4 m3 a7 `! m) h卒中患者如果错过抢救时间,可能会落下终身残疾;如果治疗及时,则有可能完全恢复。所以,一旦怀疑自己发生脑卒中,要及时进行评估。4 C# V" S( \' M6 m2 q7 p( H
可以使用“面、臂、说”测试法(即Face、Arm、Speak-Test,简称FAST):$ f# n1 t# l9 F; S; ]" ~
面(Face)———照镜子,看半侧面部是否有下垂或肌肉张力丧失的表现,包括麻木、嘴歪、流口水等; C, U" r; t3 Z1 y% H6 F/ n6 k
臂(Arm)———闭眼伸直手臂30秒,如果已患脑卒中,一只手臂会缓慢下移,或一侧肢体握拳无力、手臂麻木;2 O% D+ o3 a4 Y# ]2 e8 B9 z! [
说(Speak)———讲话是否含糊不清,能否回答简单的问题,例如,你在哪里,贵姓,今天是星期几等。
g) j; l$ ~6 g! I3 _ W急救时,千万别做4件事& K4 n0 L$ r8 V; \2 k) v, z
通过上述测试,如果初步判定自己是脑卒中,要迅速去就近的、有救治能力的医院接受规范治疗,以免耽误最佳治疗时机。1 i/ C7 b+ B7 H- m" O
但是在这个过程中千万别做这四件事:0 _$ Y# e5 K' u1 Q+ }) v0 V
乱吃药。很多卒中患者会出现吞咽困难,如果自己吃药或家人强行喂药,很容易使药和水呛入肺里,不仅会引发呼吸问题,还可能造成吸入性肺炎,极为危险。# D: e& C' Y* C D7 G# Q1 I7 `1 U
仰面平躺。突发脑卒中的人容易发生呕吐,平躺会使呕吐物误吸入气管,造成呼吸道梗阻危及生命,还容易使患者的舌根后坠,堵在嗓子眼造成窒息。正确的方法是,让患者头部偏向一侧或侧卧。
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随意挪动患者。随意背抱患者,容易导致呕吐,最好等待专业医护人员进行挪移。等待过程中,要让患者保持安静,尽可能地安抚患者,以免情绪紧张升高血压,加重病情。% f5 z6 _, i7 B0 p$ n8 G+ A0 Q
掐人中。很多患者会感到呼吸困难,需要大口喘气,此时家属不要掐患者的人中,否则会导致其嘴部闭合,影响呼吸。$ _: R9 g4 ^! \& c1 c, R
↑正确措施; Q+ h$ P0 V! Q G0 r! i/ W
一旦发现家人或朋友出现脑卒中,要立刻拨打急救电话,同时平稳放置患者,可以侧卧,若要平躺,应将其头偏向一侧,并垫高头部。/ R$ u5 y# t: p" ]
安抚患者情绪的同时,解开其衣扣,如果患者有假牙,最好拿下来,防止误吞。. L) Q. f, r' J! x. r
记住患者发病时间,脑卒中的黄金治疗时间是发病后4~5小时,在此期间内救治能将危险降到最低。 不要等到患者半边身子不能动了,才急急忙忙去医院,从而失去最佳抢救时机,造成瘫痪,甚至危及生命。▲ |
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