正式会员
- 积分
- 62
- 金钱
- 2820
- 威望
- 62
- 注册时间
- 2010-9-10
|
如果淋巴结肿大出现在颈部前面正中间或是正好在锁骨上方,或淋巴结持续肿大、变硬、不活动,应尽快就诊. l' M7 o* F- [$ H% a! K) n& u' a
2 T& V C5 t0 H0 Q6 \
淋巴结是存在于哺乳动物和人体中的一种淋巴结构,多为卵圆形,分散在全身各处淋巴回流的通路上,如颈、腋下、腹股沟、肘、肠系膜及肺门等处。淋巴结肿大非常多见,可发生于任何年龄段人群,也可见于多种疾病。那么,哪些疾病最容易引起淋巴结肿大?哪些淋巴结肿大又是最危险的?要排除恶性淋巴瘤,必须做哪些检查呢?9 C5 \( L: p6 Z- s, i) n
. |& [' `2 E3 `" x! k
医学指导/复旦大学附属肿瘤医院肿瘤内科教授洪小南
9 {' m" J+ U) |9 @6 X' H! N( |1 P0 w- ~- R' p
(全文摘自《大众医学》); g) b$ g9 M) h# p2 l. L e; c
. |1 ]3 R0 V) q# ^ 最常见的3类疾病9 p# t" X8 q+ M5 T$ g- O$ U, Q7 u
8 q- e- O, z9 a7 w0 \0 m* X: H. @ 1.各种感染5 {+ ~" B7 H) l) V
+ I+ p( M. Q8 k; |
细菌感染,如口腔、面部等处的急性炎症,常引起下颌淋巴结肿大,肿大的淋巴结质地较软、活动度好,伴疼痛发热。一般可随炎症的消失而逐渐恢复正常。病毒感染,如麻疹、传染性单核细胞增多症等都可引起淋巴结肿大。此外,过敏反应性疾病及毒虫蜇伤,也可出现淋巴结肿大。0 k! O6 ], Z) m8 A
( u7 m/ v3 `. _( o/ B! e$ v 2.慢性淋巴结炎
0 Z4 H7 \( m* W6 d0 G$ U; [( J
' G5 K7 ? q/ o, O9 q 多数有明显的感染灶,且常为局限性淋巴结肿大,有压痛,一般直径不超过2~3厘米,抗炎治疗后会缩小。腹股沟淋巴结肿大,尤其是长期存在而无变化的扁平淋巴结,多无重要意义。但无明显原因的颈部、锁骨上淋巴结肿大,标志着全身性淋巴组织增生性疾病,应予重视,进一步检查确定。! }, [# @1 w, k7 O8 A
' w% i! j& Y% h
3.结核性淋巴结炎$ j, W7 U6 D7 Q% O! w( T
% y1 X+ P0 j4 ?. {8 G
以颈部淋巴结肿大为多见,有的会破溃,有的不破溃。有发热、多汗、乏力等症状,多见于青壮年。常伴发肺结核,淋巴结质地不均匀,有的部分较软(干酪样变),有的部分较硬(纤维化或钙化),且互相粘连,并和皮肤粘连,所以活动度差。这类患者结核菌素试验和血中结核抗体阳性。* ^' P+ D% H( V$ d, }) ^
: L( n: \) X5 M( m9 w+ f/ f2 H4 x 最凶险的3种疾病$ R1 X% H A* m& O. `) e
5 ?6 |6 u' X: x& q2 V% c: c 1.恶性淋巴瘤
+ x! [" R# H$ ^
: U. `' l; p1 x2 c! l1 P# b, ~+ T 可见于任何年龄,其淋巴结肿大常为无痛性、进行性肿大,可从黄豆大到枣大,中等硬度。一般与皮肤无粘连,在初、中期相互不融合,可活动。到了后期淋巴结可长到很大,也可融合成大块,直径达20厘米以上,侵犯皮肤,破溃后经久不愈。此外,可侵犯纵隔、肝、脾及其他器官,包括肺、消化道、骨骼、皮肤、乳腺、神经系统等。
+ q* h/ j5 V5 N5 ^6 f+ V6 R
8 K% V3 M6 X7 c4 K/ {6 | 2.淋巴结转移
) o8 q6 i( E) `$ T6 \% |& {( H% [7 \- t7 S4 b; n! {- g
这种淋巴结很硬,无压痛、不活动,特别是胃癌、食管癌患者,可触摸到锁骨上的淋巴结肿大。很少为全身性淋巴结肿大。乳腺癌患者要经常触摸腋下淋巴结,以判断肿瘤是否转移。7 Y6 n0 \! ^7 K; x5 t6 P, }
: i4 o- R5 }! u1 D1 X$ I
3.急性白血病和慢性淋巴细胞性白血病
% r+ e t& F. f; C- m; z8 d
$ o8 M! n& Q8 n 白血病的淋巴结肿大是全身性的,但以颈部、腋下、腹股沟部最明显,特别是儿童常见的急性淋巴细胞性白血病。临床上发病急,常伴有发热、出血、肝和脾肿大、胸骨压痛等,血液学和骨髓穿刺检查可以确诊鉴别。1 ^( d% C+ J. @/ I& f2 L6 `6 F
" x9 f6 B9 G4 d/ H 必须做的3项检查
$ W! d5 x) b! E* y
, F- `6 D: D! Z7 w+ H& ^ 1.健康体检
6 l5 l, \* ]$ X# ~) T: y
8 O$ ]3 H, _ Y; K% d 恶性淋巴瘤是发生在淋巴造血系统的恶性肿瘤,可以发生在淋巴结,也可以发生在淋巴结以外,如脾脏、胃肠道、乳腺、甲状腺、肺、骨等。比较表浅部位,如颈部、锁骨上窝、腋窝、腹股沟的淋巴结异常肿大,人们容易发现。但纵隔、腹腔以及脏器的恶性淋巴瘤,就只能在体检或有症状时才被发现。中央电视台主播罗京就是在2008年5月内部的一次例行体检中发现患有恶性淋巴瘤的。2 u u% N& g) t0 _5 h; B: e7 r
# e& @* Q9 x# Y7 I- k7 R I
2.病理活检) B! ?# c( \7 F- V& I
8 u; q5 E4 F" }
7 k3 G$ Q; I9 K3 b: i9 [; l 根据世界卫生组织分类,淋巴癌分为60多种亚型,每种亚型都是独立的疾病。所以,一旦发现异常肿大的淋巴结,应尽早进行病理活检,浅表淋巴结首选手术切除。细针穿刺适合体内深部淋巴结和怀疑有病变的脏器,或者治疗后怀疑有复发的肿大淋巴结。这些检查都比较安全,一般不会造成肿瘤扩散和转移。
" J# b; P3 F+ b. A
5 p2 u) C- E. W9 J5 q 3.骨髓穿刺+其他3 Q/ E f8 A+ P! F% r7 ?1 Z
, U) {3 D! e$ V N! _
在临床上,为准确确定恶性淋巴瘤的临床分期和制定治疗方案,在首次治疗前,医生还常规行全身和骨髓穿刺检查。新的检查方法,如PET/CT,对恶性淋巴瘤的诊断有很重要的作用。6 W' Q" T1 G9 K/ x9 E
n. w& z9 Z2 }
总之,对大多数人来说,引起淋巴结肿大的原因是咽喉痛、感冒、牙齿发炎(脓肿)、耳朵感染或昆虫叮咬等。但是,随着恶性淋巴瘤发病率的逐年增加,大家要提高警惕,特别是淋巴结肿大出现在颈部前面正中间或是正好在锁骨上方,或淋巴结持续肿大、变硬、不活动,应尽快去肿瘤或血液专科诊治,以便得到及时有效的治疗。 |
|